Skip to content

Allogeniczny hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych w przypadku choroby sierpowatokrwinkowej cd

4 tygodnie ago

520 words

Reżim składał się z alemtuzumabu, w całkowitej dawce mg na kilogram masy ciała, podawanej przez okres 5 dni w stopniowo rosnących dawkach: 0,03 mg na kilogram (dawka testowa) w dniu -7, 0,1 mg na kilogram w dniu -6, a następnie 0,3 mg na kilogram na dzień w dniach od -5 do -3. Pojedynczą dawkę 300 cGy na naświetlanie całego ciała (TBI) podano w dniu -2 (z zastosowaniem osłony gonad u mężczyzn). Leczenie doustnym syrolimusem rozpoczęto w dniu -1 w dawce 5 mg co 4 godziny w trzech dawkach, a następnie 5 mg na dobę, począwszy od dnia 0, zmodyfikowane w celu osiągnięcia docelowego minimalnego stężenia 10 do 15 ng na mililitr pełnej krwi. Panel B pokazuje liczbę pacjentów i ich rodzeństwo, którzy zostali poddani badaniu przesiewowemu, liczbę kwalifikujących się pacjentów i liczbę pacjentów, którzy przeszli transplantację. Spośród 24 kwalifikujących się pacjentów, zidentyfikowano 6 z 6 dobranych pod względem HLA rodzeństwa. Czterech pacjentów zostało wykluczonych z powodu dużej niezgodności ABO i wcześniej zgłoszonej wysokiej częstości występowania czystej aplazji komórek czerwonych z resztkowych komórek limfatycznych biorców w niemieloablacyjnym HSCT, 15,16 i jeden pacjent zmarł z podejrzeniem nagłej arytmii z ciężkiego przeładowania żelazem miesiąc przed planowanym HSCT. Ośmiu pacjentów poddawanych jest obecnie optymalizacji terapii medycznej, w tym terapii hydroksymocznikiem, chelatacji żelaza i leczeniu bólu, a jeden pacjent jest obecnie poddawany ocenie w kierunku HSCT. Wykonano typowanie HLA na poziomie molekularnym, a wszyscy dawcy byli w pełni dopasowani. Dawcy przeszli 5 do 6 dni mobilizacji czynnika stymulującego kolonię granulocytów (G-CSF) (10 do 16 .g na kilogram masy ciała na dzień), a następnie du.ej objętości leukafereza, w celu zebrania co najmniej 10 x 106 CD34 + komórki na kilogram masy ciała biorcy; komórki dawcy były zamrożone.14 Schemat kondycjonowania dla biorcy składał się z alemtuzumabu, mg na kilogram (całkowita dawka) podawanego w stopniowo rosnących dawkach w dniach 7 do 3 przed przeszczepieniem, pojedyncza dawka 300 cGy całkowitego naświetlania na dzień 2 przed przeszczepem i doustny syrolimus rozpoczynający dzień przed przeszczepem (Figura 1A). Alemtuzumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko CD52 (eksprymowane na limfocytach), wyczerpuje limfocyty T i limfocyty B. Nie wpływa na rozwój hematopoetycznych komórek macierzystych17 i został zastosowany w celu zapobiegania GVHD. 18, 19 Zwężenie syrolimusa miało być rozpoczęte, gdy chimeryzm dawcy osiągnął 100%.
Leczenie podtrzymujące
Przestrzegaliśmy ustandaryzowanych, wewnętrznych wytycznych dla opieki podtrzymującej ustalonej w naszym ośrodku dla pacjentów przechodzących allogeniczny hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych, z kilkoma modyfikacjami specyficznymi dla choroby sierpowatej. Odbiorców utrzymywano na hydroksymoczniku do 24 godzin przed rozpoczęciem schematu preparatywnego. Przeprowadzono wymianę czerwonych komórek w celu zmniejszenia stężenia hemoglobiny S do 30% lub mniej przed rekonstytucją. Transfuzje płytek i krwinek czerwonych były stosowane w celu utrzymania liczby płytek krwi przy 50 x 109 na litr lub więcej, a poziom hemoglobiny na poziomie 9 do 10 g na decylitr. G-CSF nie był podawany z powodu jego związku z powikłaniami i śmiercią w niedokrwistości sierpowatej
[hasła pokrewne: wzorcowanie mierników, obróbka strumieniowo ścierna, kasetony świetlne ]

Powiązane tematy z artykułem: kasetony świetlne obróbka strumieniowo ścierna wzorcowanie mierników