Dla zawału jest bardzo znamienne uczucie lęku zbliżającej się śmierci. W różnicowaniu może być pomocne także badanie elektrokardiograficzne (t. I). Kolkę żółciową może przypominać nerwoból-żołądkowy, zwłaszcza napady żołądkowe (crises gastricae). Tak jak kolka żółciowa pojawiają się one napadowo jako gwałtowne bóle w górnej części brzucha, niezależnie od spożywanych pokarmów, i mogą przebiegać z uporczywymi wymiotami. Różnica jest ta, że w nerwobólu żołądkowym bóle lokalizują się przede wszystkim w dołku sercowym, skąd dopiero mogą rozchodzić się ku tyłowi i na cały brzuch. Żółtaczki, gorączki ani bolesności uciskowej w prawym podżebrzu nie ma, natomiast często stwierdza się nadmierną pobudliwość nerwową albo organiczną chorobę ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza wiąd rdzenia, a w wywiadach zakażenie kiłowe. Toteż przed określeniem rozpoznania nie należy stosować, celem uśmierzenia bólów, przetwo rów makowca, pozbawiają bowiem one możliwości zbadania stanu i zachowania się źrenic oraz odruchów ścięgnowych, co dopomaga w rozpoznaniu wiądu rdzenia. W przeciwieństwie do nerwobólu żołądkowego napady kolki żółciowej, przynajmniej pierwsze, powstają nieraz podczas miesiączki, ciąży lub karmienia niemowlęcia albo po przebytej ostrej chorobie zakaźnej, zwłaszcza duru brzusznego i grypy. Wywołują je nierzadko bardzo tłuste pokarmy oraz wstrząśnienia ciała. W kolce można czasami wyczuć pęcherzyk żółciowy. W kamicy żółciowej stwierdza się często u chorego i w bliższym jego rodzeństwie zaburzenia przemiany materii (otyłość, skaza dnawa, wysypki skórne i in.), a po napadzie czasami można wykryć w kale kamienie żółciowe. [więcej w: transport medyczny, lekarstwo w zębie boli, plomby metalowe ]
2 miesiące ago
291 words