Skip to content

Dożylna blokada płytek krwi z Cangrelor podczas PCI ad 6

1 miesiąc ago

566 words

Jednakże, zgodnie z kryteriami większego i mniejszego krwawienia w teście ostrej cewnikowania i strategii pilnej interwencyjnej selekcji (ACUITY) oraz kryteriami łagodnego krwawienia w badaniu GUSTO, odsetek krwawień był znacznie wyższy w grupie kangrelorowej (tabela 3). Różnica w dużym krwawieniu według kryteriów ACUITY wynikała z nadmiaru krwiaków w pachwinie, ale nie z bardziej poważnych postaci krwawienia w grupie kangreloru. Tempo transfuzji czerwonych krwinek nie różniło się istotnie (0,9% w grupie kangrelorowej vs. 0,6% w grupie placebo, P = 0,12). Warto zauważyć, że wśród pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, takich jak osoby w podeszłym wieku i ci, którzy mieli udar mózgu w wywiadzie lub przemijający napad niedokrwienny, tempo transfuzji nie było istotnie wyższe w grupie kangrelorowej niż w grupie placebo (ryc. 2). w Dodatku Uzupełniającym). Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości arytmii w grupie kangrelorowej w porównaniu z grupą placebo (2,3% w porównaniu z 2,4%, p = 0,77). Częstość występowania duszności była większa w grupie leczonej kangurem (1,4%) niż w grupie placebo (0,5%), przy 37 pacjentach i 14 pacjentach (p = 0,002) (szczegółowe informacje na temat zdarzeń niepożądanych, patrz Tabela 2 w Dodatek dodatkowy). Dyskusja
Kangrelor nie był lepszy od placebo pod względem zmniejszania liczby zgonów, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji kierowanej niedokrwieniem po 48 godzinach od PCI, głównego punktu końcowego tego badania. Jednak ważne wcześniej zdefiniowane drugorzędowe punkty końcowe, które uznano za odkrywcze, w tym częstość zakrzepicy w stencie i zgon z jakiejkolwiek przyczyny, były znacznie zmniejszone w grupie kangreloru po 48 godzinach. Biorąc pod uwagę mechanizm działania kangreloru, te redukcje ważnych wyników klinicznych są wiarygodne.
W świetle niedawnej próby innego odwracalnego antagonisty receptora ADP (doustnego tikagreloru) potencjalne mechanistyczne korzyści kangreloru wydają się jeszcze bardziej wpływać na ważne wyniki niedokrwienia.14 Badanie hamowania płytek krwi i wyników pacjentów (PLATO) (ClinicalTrials numer .gov, NCT00391872) wykazały znaczne obniżenie śmiertelności wśród pacjentów otrzymujących tikagrelory w porównaniu z pacjentami otrzymującymi klopidogrel, trwające od 6 do 12 miesięcy terapii. Chociaż nie można oczekiwać, że okołozabiegowy wlew kangreloru będzie miał tak głębokie umieralność przeciwko aktywnej kontroli (600 mg klopidogrelu, jak podano w badaniu CHAMPION PCI), można sobie wyobrazić, że takie korzyści mogą być widoczne w porównaniu z podawaniem placebo, jak to miało miejsce w naszym badaniu.
Nasze badanie stawia pytania dotyczące właściwej definicji i prognostycznego zastosowania zawału serca w przebiegu okołozakrzepowym u pacjentów rozpoczynających badanie z podwyższonymi biomarkerami w punkcie wyjściowym. U takich pacjentów krótkie czasy od przyjęcia do PCI uniemożliwiają wyraźne rozgraniczenie zawału mięśnia sercowego, które nastąpiło przed randomizacją i zawał mięśnia sercowego, które wystąpiły po randomizacji. Ponadto, mimo że włączenie zawału mięśnia sercowego w przebiegu okołozabiegowym jako punktu końcowego jest przydatne do zwiększenia liczby zdarzeń w badaniach klinicznych, jego znaczenie kliniczne nadal jest szeroko dyskutowane. 18-21 Nasze wyniki nie wykazują wpływu kangreloru na okołoprzedsionkowy zawał mięśnia sercowego. zawał (zgodnie z definicją w tym badaniu) z wyjątkiem podgrupy pacjentów z ujemnym wynikiem testu troponinowego na początku badania, ale wykazują działanie kangreloru na ważniejsze wyniki (np. zakrzepica w stencie i śmierć)
[więcej w: nfz szczecin kolejka do sanatorium, zakład rehabilitacji leczniczej, pomoc psychologiczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz szczecin kolejka do sanatorium pomoc psychologiczna wrocław zakład rehabilitacji leczniczej