Skip to content

Dożylna blokada płytek krwi z Cangrelor podczas PCI ad 7

4 tygodnie ago

496 words

Odkrycia te powinny prowadzić do dalszych badań nad najbardziej odpowiednimi punktami końcowymi w badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi i pozytywnymi biomarkerami na początku badania, którzy przechodzą PCI. Podsumowując, oba badania CHAMPION mogą zapewnić wgląd w optymalny czas blokowania blokad przeciwpłytkowych za pomocą klopidogrelu. Podczas badania drugorzędowych złożonych punktów końcowych w próbie CHAMPION PLATFORM uzyskano bardziej stabilny wynik (600 mg klopidogrelu po zakończeniu procedury) niż w badaniu CHAMPION PCI (600 mg klopidogrelu na początku procedury) . Dlatego jeśli porównamy wyniki dwóch badań CHAMPION, okazuje się, że dawka nasycająca klopidogrelu wynosząca 600 mg może zapewnić dodatkową korzyść, gdy jest podawana na początku procedury, a jedynie pod koniec, chociaż wniosek ten pozostaje spekulatywny. Jednakże, nawet gdy klopidogrel jest podawany na początku procedury, dodatkowa blokada przeciwpłytkowa nadawana przez cangrelor może zapewniać kliniczną korzyść, jak sugeruje redukcja w drugorzędowych punktach końcowych w próbie CHAMPION PCI i wyniki substytutu płytek krwi w dwa próby CHAMPION.16
Kangrelor nie powodował większych lub mniejszych krwawień na podstawie kryteriów GUSTO i TIMI.22,23 Jednak spowodował więcej krwawień na podstawie bardziej czułych kryteriów ACUITY w przypadku poważnych krwawień i kryteriów GUSTO łagodnego krwawienia, jak można spodziewać się silnego leku przeciwpłytkowego, w porównaniu z placebo.24 Usprawiedliwienie nie nastąpił znaczący wzrost szybkości transfuzji krwi w grupie kangreloru w porównaniu z grupą placebo, a nadmiar dużego krwawienia na podstawie kryteriów ACUITY było spowodowane zwiększoną liczbą krwiaków w pachwinie w grupie kangurylowanej. Występowanie przemijającej duszności jest intrygujące, biorąc pod uwagę podobną obserwację w badaniu PLATO.14 Być może ten efekt odzwierciedla podobne mechanizmy działania kangreloru i tikagreloru, które są zarówno odwracalnymi antagonistami receptora płytkowego ADP, które mogą działać przez inne szlaki zależne od adenozyny. także.
Wcześniejsze zakończenie tego badania obniżyło jego moc statystyczną. Pierwotny punkt końcowy tego badania był ujemny; w związku z tym wszelkie dodatkowe punkty końcowe, nawet te wcześniej określone, należy interpretować ostrożnie, ale mogą służyć do generowania hipotez dotyczących przyszłych dochodzeń. Definicja zawału serca w okresie okołozakrzepowym, która została zastosowana w tym badaniu, mogła nie być dobrym punktem końcowym do wykrycia efektu kangreloru u pacjentów, którzy mieli podwyższone stężenie troponiny na początku badania i mieli szybki czas na PCI.
Podsumowując, chociaż użycie kangreloru w naszym badaniu nie spowodowało istotnego zmniejszenia pierwotnego punktu końcowego zgonu, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji kierowanej niedokrwieniem u pacjentów poddawanych PCI, w analizach eksploracyjnych wskaźniki ważniejszych wcześniej określonych drugorzędowych punktów końcowych zakrzepicy w stencie i śmierci były zmniejszone. Biorąc pod uwagę szybki efekt hamowania płytek krwi obserwowany w badaniu CHAMPION, obniżenie tych drugorzędowych punktów końcowych jest wiarygodne biologicznie.
[hasła pokrewne: arganowy olejek, olej arganowy na włosy, olejek jojoba ]

Powiązane tematy z artykułem: arganowy olejek olej arganowy na włosy olejek jojoba