Skip to content

Dożylna blokada płytek krwi z Cangrelor podczas PCI

1 miesiąc ago

225 words

Dożylny cangrelor, szybko działający, odwracalny antagonista receptora difosforanu adenozyny (ADP), może zmniejszać zdarzenia niedokrwienne podczas przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Metody
W tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu losowo przydzielono 5362 pacjentów, którzy nie byli leczeni klopidogrelem, aby otrzymać kangrelor lub placebo w czasie PCI, a następnie 600 mg klopidogrelu. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zespól śmierci, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji sterowanej niedokrwieniem po 48 godzinach. Rekrutacja została przerwana, gdy analiza okresowa zakończyła się stwierdzeniem, że badanie prawdopodobnie nie okaże się lepsze od pierwotnego punktu końcowego.
Wyniki
Pierwotny punkt końcowy wystąpił u 185 z 2654 pacjentów przyjmujących kangrelor (7,0%) iu 210 z 2641 pacjentów otrzymujących placebo (8,0%) (iloraz szans w grupie kangreloru, 0,87, przedział ufności 95% [CI], 0,71 do 1,07; P = 0,17) (zmodyfikowana populacja do zamiany na leczenie skorygowana o brakujące dane). W grupie przyjmującej kangurlor w porównaniu z grupą placebo dwa wcześniej określone drugorzędowe punkty końcowe były znacząco zmniejszone po 48 godzinach: częstość zakrzepicy w stencie od 0,6% do 0,2% (iloraz szans, 0,31; 95% CI, 0,11 do 0,85; P = 0,02), a wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, od 0,7% do 0,2% (iloraz szans, 0,33, 95% CI, 0,13 do 0,83, P = 0,02). Nie było istotnej różnicy w szybkości transfuzji krwi (1,0% w grupie kangreloru i 0,6% w grupie placebo, P = 0,13), chociaż duże krwawienie w jednej skali było większe w grupie kangreloru, z 3,5% do 5,5% (P <0,001), ze względu na więcej krwiaków w pachwinach.
Wnioski
Zastosowanie kangreloru okołozakresowego podczas PCI nie było lepsze od placebo w zmniejszaniu pierwotnego punktu końcowego. Zdefiniowane wcześniej drugorzędowe punkty końcowe zakrzepicy w stencie i śmierci były niższe w grupie kangrelorowej, bez znaczącego wzrostu częstości transfuzji. Dalsze badania nad dożylną blokadą ADP za pomocą cangrelor mogą być uzasadnione. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00385138.)
Wprowadzenie
Wykazano, że blokada receptora płytkowego adenozyno-difosforanu (ADP) poprawia wyniki sercowo-naczyniowe u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) .1-5 U pacjentów poddawanych stentowaniu wieńcowemu stwierdzono, że tiklopidyna podawana z aspiryną zmniejsza ryzyko zakrzepicy w stencie. inne ważne powikłania niedokrwienne, w porównaniu z samą aspiryną lub aspiryną plus warfaryna.6 Tiklopidynę ostatecznie zastąpiono klopidogrelem jako blokerem receptora ADP z wyboru ze względu na ulepszony profil działania ubocznego i zdarzeń niepożądanych.7
Pomimo swojej skuteczności klopidogrel wykazuje opóźnione działanie, nawet jeśli jest podawany z dawką nasycającą; nie zapewnia również pełnego hamowania receptora ADP i wykazuje znaczną zmienność wśród pacjentów.8 Nawet we współczesnej erze problem z ostrą zakrzepicą w stencie nie został wyeliminowany.9,10 Ponadto wielu lekarzy powstrzymuje się od podawania klopidogrelu przed uzyskaniem angiografii definicja anatomii naczyń wieńcowych, ponieważ ten nieodwracalny inhibitor płytek krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia okołooperacyjnego, jeśli wymagane jest pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG), a nie PCI
[hasła pokrewne: diagnostyka mr, nfz szczecin kolejka do sanatorium, diagnostyka mr do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: diagnostyka mr forskolin efekty nfz szczecin kolejka do sanatorium