Skip to content

Hamowanie płytek za pomocą Cangrelora u pacjentów poddawanych PCI ad 7

4 tygodnie ago

565 words

Ten pierwotny punkt końcowy wystąpił u 7,5% pacjentów otrzymujących kangrelor i 7,1% pacjentów otrzymujących klopidogrel (iloraz szans, 1,05; 95% CI, 0,88 do 1,24; p = 0,59) (tabela 2). Pierwotny złożony punkt końcowy skuteczności nie różnił się istotnie między obiema grupami po 30 dniach (Tabela 3 Dodatku Uzupełniającego). Rycina 2, jak również ryc. w dodatkowym dodatku, przedstawia dane o współczynniku prawdopodobieństwa dla pierwotnego punktu końcowego w kluczowych podgrupach. Dodatkowe dane na temat punktów końcowych znajdują się w dodatkowym dodatku. Punkty końcowe bezpieczeństwa
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia związane z krwawieniem po 48 godzinach w populacji bezpieczeństwa. Krwawienia występujące po 48 godzinach obserwowane w populacji bezpieczeństwa (w tym u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST) wymieniono w Tabeli 3. Zgłoszone działania niepożądane wystąpiły w podobnych proporcjach pacjentów w dwóch grupach (u 26,4% pacjentów w grupie kontrolnej). grupa kangreloru i 25,7% pacjentów w grupie klopidogrelu), a przerwanie badania z powodu wystąpienia działań niepożądanych było niezwykłe w obu grupach (0,5% w obu przypadkach). Poważne działania niepożądane występowały rzadko i występowały w podobnym odsetku pacjentów w obu grupach (2,7% w obu grupach). Duszność zgłaszano u 1,0% pacjentów, którzy otrzymywali kangrelor, w porównaniu z 0,4% pacjentów, którzy otrzymywali klopidogrel (p = 0,001).
Eksploracyjna skuteczność kliniczna Punkty końcowe
Kluczowe wtórne i złożone eksploracyjne (post hoc) punkty końcowe przedstawiono w Tabeli 2 oraz w Tabeli 4 Dodatku Uzupełniającego. Dodatkowe dane na temat eksperymentalnych punktów końcowych zawarte są w Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
Nie ma wątpliwości, że blokada receptora P2Y12 w płytkach daje korzyści w zmniejszaniu ryzyka niedokrwienia w wielu ostrych stanach opieki kardiologicznej. Klopidogrel zmniejsza złożone ryzyko zgonu lub zawału mięśnia sercowego u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (z lub bez uniesienia odcinka ST), niezależnie od tego, czy przechodzą one PCI.30-33. Ostatnio wykazano, że prasugrel jest skuteczniejszy od 300- mg dawki nasycającej, a następnie 75 mg dawki klopidogrelu, w zmniejszaniu zarówno krótko- jak i długoterminowych wskaźników zawału mięśnia sercowego u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy przechodzili PCI.14 Prasugrel zmniejszył ryzyko zakrzepicy w stencie o ponad 50 w porównaniu z klopidogrelem.34 Obserwacje te zostały rozszerzone w badaniu tikagreloru, odwracalnego inhibitora P2Y12 niehienopirydyny, który znacząco zmniejszył złożony punkt końcowy zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru, w porównaniu ze standardową dawką klopidogrelu, wśród pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi leczonych inwazyjnie i medycznie.13 Niedawno przedstawiony sposób optymalnego dawkowania dawki ładowania Clopidogrel do czerwieni Wydarzenia Powtarzające się Wydarzenia / Optymalna Strategia Antypłykowa dotycząca Interwencji (CURRENT / OASIS 7) (NCT00335452) wykazały zmniejszenie odsetka zawału mięśnia sercowego po 30 dniach u pacjentów poddawanych PCI, gdy dawka nasycająca wynosiła 600 mg klopidogrelu, a następnie 150 mg na dobę przez tydzień, porównywano ze standardowym dawkowaniem klopidogrelu.35
Na podstawie tych obserwacji, a także innych, które odnoszą się do farmakodynamicznych ograniczeń klopidogrelu, nieoczekiwane było, że infuzja cangreloru nie była lepsza niż 600 mg klopidogrelu w tej próbie z wykorzystaniem wcześniej określonego pierwotnego punktu końcowego, zwłaszcza, że znacznie wyższe poziomy zahamowania czynności płytek krwi w kierunku obwodowym uzyskano za pomocą kangreloru
[więcej w: arganowy olejek, wzorcowanie przyrządów pomiarowych, obróbka strumieniowo ścierna ]

Powiązane tematy z artykułem: arganowy olejek obróbka strumieniowo ścierna wzorcowanie przyrządów pomiarowych