Skip to content

Leveling the Field – Zapewnienie kapitału poprzez reformę National Health Care ad

4 tygodnie ago

609 words

Zarówno Ustawa o poprawie stanu zdrowia pacjentów i usługodawców z 2008 r., Jak i amerykańska Ustawa o naprawie i reinwestycji z 2009 r. Zawierają przepisy, które wymagają gromadzenia i oceny danych dotyczących rasy pacjentów i ich grup etnicznych (zob. Tabela). Ustawy te przygotowały grunt pod dotychczasowe działania. Kongres rozważa obecnie propozycje reformy opieki zdrowotnej, które mają wpływ na zapewnienie równości dla pacjentów z mniejszości. Zarówno projekt ustawy House, Affordable Health Care for America Act, jak i projekt Senatu, Ustawa o ochronie pacjentów i Affordable Care Act, proponują opracowanie i wdrożenie lepszych mierników jakości oraz zbieranie i analizę danych dotyczących rasy, grupy etnicznej i języka w ramach wysiłków zmierzających do zmniejszenia dysproporcji. Jednak propozycje te dotyczą wyłącznie programów finansowanych przez rząd (Medicare, Medicaid i programu ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci, jak również każdego nowego publicznego planu ubezpieczeniowego) oraz planów zdrowotnych, które zawierają umowy z nimi. Ponadto inne elementy tych propozycji mogą mieć niezamierzone konsekwencje, które utrudnią chorym z mniejszości uzyskanie najlepszej opieki zdrowotnej. Rachunki przyśpieszyłyby programy wynagradzania za wydajność i przejrzystość, które zostały zaprojektowane w celu promowania poprawy jakości, ale bez przemyślanego projektu takie programy mogłyby bumerangować: lekarze, szpitale lub plany zdrowotne mogłyby odkryć, że w ich interesie leży unikanie wysokiego ryzyka. pacjenci (którzy często są członkami grup mniejszościowych), których wyniki mogą negatywnie wpłynąć na ich oceny wyników. Jeśli obniżone stawki rehospitalizacji były celem wydajności, na przykład, dostawcy mogą chcieć uniknąć biednych, chorych mniejszości, którzy prawdopodobnie nie będą mieli dostępu do dobrej podstawowej opieki zdrowotnej. Publiczne szpitale i kliniki, które mają już niewystarczające zasoby, mogą również zostać zmuszone do ograniczenia finansowania, jeśli jakość ich opieki nie osiągnie określonych progów; takie cięcia dodatkowo podważyłyby jakość. Reforma powinna obejmować zachęty do poprawy, a nie tylko kary za niską wydajność.
Reforma służby zdrowia stwarza okazję do produktywnego zmniejszania dysproporcji, ale cztery rzeczy będą musiały się wydarzyć. Po pierwsze, ważne jest, aby nowo pokrywane populacje były zapisywane w planach zdrowotnych, które spełniają rygorystyczne, ustalone na szczeblu krajowym standardy jakości. Ponieważ tak wielu nieubezpieczonych osób jest członkami grup mniejszościowych, rozszerzenie zasięgu oznaczać będzie zmniejszenie różnic w zasięgu. Będzie jednak również wymagać znacznych dopłat, biorąc pod uwagę niskie dochody tak wielu osób nieubezpieczonych. Odmawianie dopłat do ubezpieczeń niektórym grupom, takim jak nieudokumentowani imigranci, będzie służyć wyłącznie utrzymaniu dysproporcji. A ponieważ miliony pacjentów mniejszościowych mogą zostać wprowadzone do systemu opieki zdrowotnej, ważne jest, aby plany zdrowotne były przygotowane na ich potrzeby. Różnice w statusie zdrowotnym i wynikach będą prawdopodobnie jeszcze bardziej widoczne w nowo osłoniętych populacjach, a te populacje zasługują na sprawiedliwą, skuteczną i terminową opiekę.
Po drugie, musimy zrozumieć, kim są nasi pacjenci i jaka jest jakość opieki, jaką otrzymują. Wszystkie plany zdrowotne i podmioty świadczące usługi, które są regulowane przez rząd federalny lub są bezpośrednimi lub pośrednimi beneficjentami publicznych dotacji, powinny być zobowiązane do zbierania danych na temat rasy, grupy etnicznej i języka pacjentów w jednolity sposób, jak ostatnio zalecił Institute of Medicine .4 Istnieje precedens dla takiego wymogu: od 1990 r. Prawie wszystkie podmioty udzielające kredytów mieszkaniowych w Stanach Zjednoczonych musiały zgłaszać rasę kandydatów.
Po trzecie, należy wprowadzić znaczące zachęty, aby zachęcić dostawców i plany rozwiązania problemu nierówności
[patrz też: kasetony świetlne, Laserowe usuwanie blizn, olejek rycynowy ]

Powiązane tematy z artykułem: kasetony świetlne Laserowe usuwanie blizn olejek rycynowy