Skip to content

Metaboliczne działanie metforminy w cukrzycy zależnej od insuliny

2 miesiące ago

541 words

Uważa się, że zaburzenia metaboliczne cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) wynikają z połączenia insulinooporności i zaburzeń wydzielania insuliny.1 Od 1975 r., Kiedy fenformina z grupy biguanidu została wycofana z rynku, 2 leki dostępne tylko W USA doustnymi lekami NIDDM były sulfonylomoczniki, które działają głównie poprzez poprawę wydzielania insuliny.3 Kolejny biguanid, metformina, został ostatnio zatwierdzony przez Food and Drug Administration. Chociaż metformina jest tak samo skuteczna jak pochodne sulfonylomocznika, 4 leki różnią się pod kilkoma względami: metformina zmniejsza oporność na insulinę bez bezpośredniego wpływu na wydzielanie insuliny, 4,5 powoduje utratę masy ciała, a nie na przyrost masy ciała 4, i ma raczej kwasicę mleczanową niż hipoglikemię jako najpoważniejszą efekt uboczny.4
Pomimo faktu, że metformina była stosowana przez ponad 30 lat, niewiele wiadomo o jej pierwotnym sposobie działania lub jej wpływie na skład ciała, bilans energetyczny i metabolizm mleczanu. 4,5 Szybkość wchłaniania mleczanu do osocza i konwersja mleczanu do glukozy jest zwiększona u pacjentów z NIDDM.6 Metformina zmniejsza wątrobową produkcję glukozy w NIDDM.7-10 Badania in vitro sugerują, że może to być spowodowane hamowaniem glukoneogenezy.11,12 Taki mechanizm działania może zmniejszać usuwanie mleczanu z osocza i stwarzać ryzyko kwasicy mleczanowej. Fenformina, która została wycofana z rynku ze względu na dużą częstość występowania kwasicy mleczanowej, 2 upośledzone usuwanie mleczanu i zwiększona jego produkcja. 13,14 Przeprowadzono zatem badanie w celu określenia podstawowego mechanizmu, za pomocą którego metformina poprawia kontrolę glikemii u pacjentów z NIDDM i jego wpływ na metabolizm mleczanu, skład ciała i wydatek energetyczny.
Metody
Przedmioty
Przebadaliśmy 10 innych zdrowych otyłych pacjentów z NIDDM (6 mężczyzn i 4 kobiety). Ich średnia (. SD) wiek wynosił 58 . 9 lat, a ich wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosiła 32,1 . 3,2; ich waga była stabilna przez kilka miesięcy. Średni czas trwania cukrzycy (. SD) wynosił 6 . 3 lata. Dwóch pacjentów było leczonych dietą, a ośmiu było leczonych pochodnymi sulfonylomocznika, które przerwano na dwa tygodnie przed badaniem. Dwóch pacjentów przyjmowało lewotyroksynę, dwa estrogeny, jeden tiazyd i dwa inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; leki te były kontynuowane w stałej dawce podczas całego badania. Protokół został zatwierdzony przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Scripps, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Projekt badania
Pacjentów poddano badaniom metabolicznym opisanym poniżej przed i po zakończeniu 16-tygodniowego okresu leczenia metforminą. Zalecono im zachowanie zwyczajowej diety i aktywności podczas badania. Początkowa dawka metforminy wynosiła 850 mg raz na dobę. Został on zwiększony do 1700 mg (850 mg dwa razy dziennie), a następnie do 2550 mg (850 mg trzy razy na dobę) w dwutygodniowych odstępach, chyba że pacjent miał stężenie glukozy w osoczu na czczo poniżej 140 mg na decylitr (7,8 mmol na litr) , ale tak się nie stało. W ciągu ostatnich 12 tygodni pacjenci byli obserwowani w klinice co 4 tygodnie w celu zliczenia i oceny pigułki.
Badania metaboliczne
Pacjenci zostali przyjęci do ogólnego ośrodka badań klinicznych wieczorem przed eksperymentami, po spożyciu diety utrzymującej wagę, zawierającej około 200 g węglowodanów i powstrzymującej się od alkoholu przez co najmniej trzy dni
[hasła pokrewne: royalmed łomianki, anestezjologia larsen, irygator tantum rosa ]

0 thoughts on “Metaboliczne działanie metforminy w cukrzycy zależnej od insuliny”

Powiązane tematy z artykułem: anestezjologia larsen irygator tantum rosa royalmed łomianki