Skip to content

Metotreksat i Misoprostol w celu zakończenia wczesnej ciąży

2 miesiące ago

506 words

Metody medycznego przerywania ciąży, stanowiące alternatywę dla chirurgicznego zakończenia ciąży, są dostępne w Europie i Chinach od ponad pięciu lat. We Francji 12 46% kobiet szukających aborcji preferowało terminację medyczną z mifepristonem (RU 486) i mizoprostolem do zakończenia chirurgicznego. Względy polityczne i społeczne w Stanach Zjednoczonych opóźniły testowanie i stosowanie mifepristonu aż do niedawna. Jeśli nie zostaną wprowadzone dalsze zmiany w sytuacji politycznej, minie trochę czasu, zanim mifepriston stanie się klinicznie dostępny w Stanach Zjednoczonych. Metotreksat był bezpiecznie i skutecznie stosowany w leczeniu upośledzonej ciąży ektopowej.3-5 Od dawna wiadomo, że metotreksat jest cytotoksyczny dla proliferacyjnej tkanki trofoblastycznej; z powodu tej właściwości metotreksat był stosowany w leczeniu złośliwych guzów trofoblastycznych i innych nabłonkowych. Niedawno kilku autorów zgłosiło stosowanie metotreksatu i mizoprostolu do przerwania ciąży. 6-8 Creinin i Vittinghoff stosowali mizoprostol w monoterapii lub w skojarzeniu z metotreksatem do 56 dni od ostatniej miesiączki.9 Podali oni, że z kombinacją metotreksatu i mizoprostol, 90 procent pacjentów miało pełne aborcje. El-Refaey i współpracownicy donosili o wywołaniu aborcji mifepristonem i mizoprostolem podawanym doustnie lub dopochwowo i doszli do wniosku, że droga dopochwowa była skuteczniejsza.
Metotreksat jest od dawna stosowany w leczeniu chorób nowotworowych i chorób niezłośliwych, takich jak łuszczyca i reumatoidalne zapalenie stawów. Misoprostol został zatwierdzony przez Food and Drug Administration w celu zapobiegania chorobie wrzodowej żołądka. W tym raporcie opiszę zastosowanie kombinacji metotreksatu i mizoprostolu do medycznej indukcji aborcji.
Metody
Kryteria kwalifikacji
Pacjenci, którzy poprosili o aborcję medyczną, musieli mieć następujące dane do włączenia do badania: ciążę domaciczną trwającą 63 dni lub krócej, mierzoną ultrasonograficznie 11; bez choroby nerek i wątroby; brak aktywnej astmy lub zaburzenia hematologicznego; i stabilność emocjonalna oraz zdolność do pełnego zrozumienia szczegółowej formy świadomej zgody.
Z ponad 209 kobiet, które chciały przerwać ciążę, 178 spełniło kryteria badania. Każdy z nich otrzymał długie wyjaśnienie farmakologicznych właściwości metotreksatu i mizoprostolu, a także szczegóły protokołu. Protokół został zatwierdzony przez komisję badawczą Centrum Medycznego Mount Sinai w Nowym Jorku. Każda kobieta podpisała świadek z formularzem świadomej zgody. Otrzymano pełną historię medyczną i przeprowadzono badanie fizyczne obejmujące badanie ultrasonograficzne pochwy. Przeprowadzono pełną morfologię krwi z liczbą płytek krwi i typowaniem krwi, w tym typowaniem Rh. Podjednostka beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej była mierzona tylko wtedy, gdy wewnątrzmacicznego worka ciążowego nie można było zidentyfikować za pomocą badania ultrasonograficznego.
Protokół
Podczas pierwszej wizyty każdy pacjent otrzymał domięśniową iniekcję metotreksatu w dawce 50 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała. Pacjenci powrócili od pięciu do siedmiu dni po wprowadzeniu dopochwowym 800 .g mizoprostolu; alternatywni pacjenci otrzymywali cztery 200-.g tabletki utrzymywane w miejscu za pomocą tamponu dopochwowego lub cztery 200 .g czopków dopochwowych przygotowywanych przez lokalną aptekę
[hasła pokrewne: bilirubina calkowita, jelitówka u dorosłych, osteofity na krawędziach trzonów kręgów ]

0 thoughts on “Metotreksat i Misoprostol w celu zakończenia wczesnej ciąży”

Powiązane tematy z artykułem: bilirubina calkowita jelitówka u dorosłych osteofity na krawędziach trzonów kręgów