Skip to content

Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego

2 miesiące ago

534 words

Występują znaczne różnice geograficzne w częstości występowania u pacjentów z chorobami serca procedur diagnostycznych i leczenia, ale niewiele jest dowodów na to, że te różnice są związane z przeżyciem.1-6 Chociaż badania takich różnic geograficznych w stawkach są prowokacyjne, nie mogą odpowiedzieć ważne pytania kliniczne i polityczne dotyczące schematów stosowania procedur i ich konsekwencji, ponieważ brak w nich danych na temat stanu klinicznego i funkcjonalnych wyników pacjentów. W związku z tym dotychczasowe badania nie dostarczyły odpowiedzi na następujące pytania: Czy wszyscy pacjenci z ostrym zawałem serca, którzy przebywają w ośrodkach z większą częstością, częściej poddają się cewnikowaniu serca niż pacjenci, którzy przebywają na obszarach o niższym stopniu zaawansowania stawek, czy też stosowanie procedur jest wyższe w poszczególnych podgrupach. Czy choroby serca częściej występują na obszarach o wyższym wskaźniku cewnikowania serca niż na obszarach o niższym odsetku. Czy prawdopodobieństwo wykonania zabiegów rewaskularyzacji u tych, którzy przechodzą cewnikowanie serca, jest różne w różnych obszarach, w których kontrolowany jest wynik cewnikowania. Wreszcie, jaki jest związek między stanem, w którym się traktuje a jakością życia związaną ze zdrowiem.
Aby odpowiedzieć na te pytania, zbadaliśmy pacjentów z Medicare, którzy zostali przyjęci do szpitala w celu leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego w dwóch stanach z różnym tempem stosowania zabiegów kardiologicznych – w Nowym Jorku i Teksasie.
Metody
Próbka pacjenta
Wykorzystaliśmy plik analizy i przeglądu Medicare Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej, aby zidentyfikować wszystkich pacjentów z Medicare z rozpoznaniem ostrego zawału serca, którzy byli leczeni w szpitalach w Nowym Jorku (stan o niskim wskaźniku używania procedur) i Texas (a w okresie od lutego do maja 1990 r., z wysokim wskaźnikiem stosowania leku). Wykluczyliśmy pacjentów, którzy (1) nie byli reprezentatywni dla ogółu populacji Medicare – to znaczy osób w wieku poniżej 65 lat i osób ze schyłkową niewydolnością nerek; (2) nie zostały poddane cewnikowaniu serca – to znaczy ponad 797,8; (3) nie mieli zapewnionych pełnych danych dotyczących zmian w czasie – tych, którzy należeli do organizacji zajmujących się opieką zdrowotną i tych, którzy zamieszkiwali poza Nowym Jorkiem i Teksasem; i (4) prawdopodobnie zostały błędnie zakodowane jako mające ostry zawał mięśnia sercowego – osoby rozładowane żywcem w czasie krótszym niż pięć dni i te przekazane do innego szpitala w ciągu dwóch dni od przyjęcia, których zapisy w szpitalu przyjmującym nie wykazały kodu ostrego zawału mięśnia sercowego .7 Wykluczyliśmy także każdego pacjenta, który miał ostry zawał mięśnia sercowego w ciągu roku przed rozpoczęciem badania.
Zidentyfikowaliśmy 3437 kwalifikujących się pacjentów w Nowym Jorku i 2528 w Teksasie. Na podstawie analiz mocy wykonanych przed pobraniem danych, docelowa wielkość próby dla każdego stanu wynosiła około 1000 pacjentów poddanych cewnikowaniu serca i 1000 pacjentów, którzy tego nie zrobili. W każdym stanie wybraliśmy wszystkich, którzy przeszli cewnikowanie serca w ciągu 90 dni od hospitalizacji ich wskaźnika (okres, w którym zabieg jest najprawdopodobniej związany z zawałem pacjenta) oraz losową próbkę tych, którzy nie przeszli cewnikowania
[patrz też: jelitówka u dorosłych, nfzszczecin, ergomed kraków ]

0 thoughts on “Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym[…]

Powiązane tematy z artykułem: ergomed kraków jelitówka u dorosłych nfzszczecin