Skip to content

Skleroterapia z lub bez oktreotydu do ostrych krwawień z żylaków ad 6

2 miesiące ago

526 words

Różnica w wynikach leczenia nie była zależna od czynności wątroby dziecka w skali Pugha. W naszym badaniu wykonano endoskopię ratunkową, jak tylko reanimowano pacjentów. Pacjentów nie można było podzielić na straty według oceny Child-Pugh w tym czasie, ponieważ nie wszystkie dane laboratoryjne wykorzystane do obliczenia wyniku były dostępne. Dlatego dwie grupy pacjentów różniły się w zależności od wyniku Child-Pugh. Shields i wsp. 20 oraz Sung i wsp. 12 stwierdzili, że czynność wątroby klasy C w skali Childa-Pugha była niezależnie związana z wczesnym ponownym krwawieniem po skleroterapii lub leczeniu somatostatyną lub oktreotydem, chociaż Barsoum i wsp., 21, którzy porównywali skleroterapię z tamponadą balonową, nie zgłasza powiązania z funkcją klasy C. Planas i wsp. 11 porównali skuteczność somatostatyny do skuteczności skleroterapii i stratyfikacji pacjentów w zależności od obecności lub braku aktywnego krwawienia i klinicznych objawów ciężkiej choroby wątroby, ponieważ wynik Child-Pugh nie mógł zostać ustalony w sytuacji awaryjnej. Nie zidentyfikowano czynników predykcyjnych niepowodzeń leczenia w ciągu pierwszych 48 godzin. Ponowne krwawienie pomiędzy 2. a 7. dniem było niezależnie związane z ciężką chorobą wątroby, obecnością zarówno hipowolemii przed randomizacją, jak i czynnym krwawieniem podczas diagnostyki endoskopowej oraz niealkoholowych przyczyn marskości. Definicje ostrego krwawienia i wczesnego ponownego krwawienia różniły się znacznie między tymi innymi badaniami. W naszym badaniu, poza przydzieleniem grupy terapeutycznej, jedynym czynnikiem niezależnym od przeżycia bez ponownego krwawienia po pięciu dniach była liczba jednostek krwi przetoczonych przed pierwszą endoskopią. Liczba przetoczonych jednostek była również skorelowana z ciężkością choroby wątroby.
Skuteczność skleroterapii awaryjnej zależy głównie od doświadczenia endoskopisty, liczby sesji i tego, czy to podejście jest stosowane samodzielnie lub z innymi podejściami, takimi jak tamponada balonowa lub podanie wazopresyny. Częstość kontrolowanego krwawienia w naszej grupie placebo była podobna do obserwowanej w randomizowanych badaniach z udziałem pojedynczej sesji skleroterapii. Planas i wsp. 11 kontrolowali krwawienie przez siedem dni u 24 z 35 pacjentów (69 procent), a Shields i wsp. 20 kontrolowali krwawienie przez pięć dni u 34 z 41 pacjentów (83 procent). Burroughs i wsp.5 wykazali 62-procentowy wskaźnik powodzenia (kontrola krwawienia u 31 z 50 pacjentów) pięć dni po skleroterapii w grupie pacjentów z niekontrolowanym krwawieniem po transfuzji i podaniu leków wazoaktywnych. Burroughs i wsp. [5] również przeglądali serie prospektywne i randomizowane i stwierdzili, że wskaźnik skuteczności dla skleroterapii wynosił od 50 do 87 procent. Różnice te podkreślają znaczenie prowadzenia dużych, podwójnie ślepych prób.
Podobnie jak w naszym poprzednim badaniu, 10 wlew oktreotydu nie wydawał się mieć poważnych działań niepożądanych. Lek teoretycznie zmniejsza współczynnik filtracji kłębuszkowej, ale dowody na ten efekt pozostają kontrowersyjne. Dudley zasugerował, że oktreotyd może wydłużyć czas tranzytu jelitowego i wywołać początek encefalopatii.23 Jednak w naszym badaniu częstość występowania ciężkiej encefalopatii i częstości występowania niewydolności nerek były podobne w obu grupach leczenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane po części przez dotacje z Fond de Recherche de la Société Nationale Française de Gastroentérologie i Sandoz Pharmaceuticals.
Jesteśmy wdzięczni Pani
[hasła pokrewne: ronkone, profmedica, bufenik ]

0 thoughts on “Skleroterapia z lub bez oktreotydu do ostrych krwawień z żylaków ad 6”

  1. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona

Powiązane tematy z artykułem: bufenik profmedica ronkone