Skip to content

Symwastatyna do zapobiegania zaostrzeniom w umiarkowanej i ciężkiej POChP AD 8

1 miesiąc ago

316 words

(Pełne dane na temat poziomów lipidów znajdują się w tabeli S9 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W tym dużym, prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu, okazało się, że 40 mg codziennej symwastatyny nie miało wpływu na częstość zaostrzeń, czas do pierwszego zaostrzenia lub nasilenie zaostrzeń u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej POChP, którzy były narażone na wysokie ryzyko zaostrzeń. Symwastatyna nie miała również wpływu na czynność płuc ani na ogólną lub specyficzną dla choroby jakość życia. Wskaźniki poważnych działań niepożądanych były niskie i podobne w obu grupach badawczych. Dane te pokazują, że codzienne stosowanie 40 mg symwastatyny nie ma wpływu na zapobieganie zaostrzeniom w umiarkowanej i ciężkiej POChP.
Nasze wyniki różnią się od wcześniejszych doniesień, że statyny zapobiegają zaostrzeniom, łagodzą spadek czynności płuc i zmniejszają śmiertelność wśród pacjentów z COPD.20-24 Retrospektywna analiza dużej kanadyjskiej bazy danych wykazała, że terapia statynami u pacjentów z POChP, którzy nie mieli układu sercowo-naczyniowego choroba wiązała się z dużym spadkiem częstości hospitalizacji z powodu POChP oraz chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych.24 Dopasowane badanie kohortowe obejmujące 76 223 pacjentów wykazało, że wśród osób, które otrzymywały umiarkowaną dawkę statyny (. 40 mg na dobę), iloraz szans dla Śmiertelność związana z grypą i zgonem związanym z zapaleniem płuc znacznie się zmniejszyła.22 Podobną redukcję śmiertelności odnotowano w przypadku stosowania statyn w badaniach populacyjnych z udziałem pacjentów japońskich i norweskich z COPD.35,36 Keddissi i in. porównały roczny spadek wartości FVC i FEV1 w zależności od używania statyn lub nieużytkowania u obecnych i byłych palaczy leczonych w ośrodku medycznym Veterans Affairs (VA) .23 Uczestnicy badania, którzy stosowali statyny, mieli mniejsze spadki w porównaniu z osobami niewchodzącymi w skład FEV1 (P <0,001) i FVC (P <0,001). Badanie normatywnego starzenia się VA wykazało, że pacjenci stosujący statyny wykazywali znacznie mniejszy spadek FEV1 w porównaniu z pacjentami, którzy nie stosowali statyn (P <0,001) .20 Niewystarczające wykorzystanie statyn u osób z kardiologicznymi czynnikami ryzyka, które uwzględniono w badaniach retrospektywnych mogą częściowo uwzględniać różnice między naszymi ustaleniami a wcześniejszymi zgłoszeniami.37
Zdecydowaliśmy się na użycie symwastatyny, ponieważ jest to jeden z najskuteczniejszych inhibitorów reduktazy HMG-CoA w obniżaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, jest powszechnie dostępny i niedrogi jako lek generyczny, a literatura dokumentująca jego plejotropowe działanie jest rozległa.38,39 Antilipidowe efekty symwastatyny zależą od dawki, podobnie jak ryzyko działań niepożądanych, takich jak miopatia.28 Przeciwzapalne efekty symwastatyny są mniej zależne od dawki, przy niemal maksymalnych obniżeniach poziomu białka C-reaktywnego w surowicy (CRP) w dawce 20 do 40 mg dziennie.40 Uznaliśmy, że działanie przeciwzapalne jest ważniejsze niż działanie antylipidowe przy uzyskiwaniu korzyści klinicznych, których szukaliśmy
[patrz też: leczenie chrapania warszawa do włosów, leczenie chrapania warszawa, wzorcowanie termometrow ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie chrapania warszawa RTG panoramiczne wzorcowanie termometrow