Skip to content

Terapia początkowa za pomocą FOLFOXIRI i Bevacizumab do przerzutowego raka jelita grubego AD 8

1 miesiąc ago

415 words

Wśród pacjentów otrzymujących leczenie drugiego rzutu większy odsetek pacjentów w grupie kontrolnej niż w grupie eksperymentalnej otrzymał schemat leczenia oksaliplatyną (64% w porównaniu z 23%). W grupie kontrolnej kolejne 14% pacjentów otrzymywało oksaliplatynę w ramach leczenia trzeciej lub czwartej linii. W grupie kontrolnej 31% pacjentów kontynuowało bevacizumab poza postępem choroby, podobnie jak 30% w grupie eksperymentalnej, a 29% pacjentów w grupie kontrolnej i 33% w grupie eksperymentalnej otrzymywało przeciwciało monoklonalne receptora przeciw-nabłonkowego czynnika wzrostu jako leczenie drugiej lub trzeciej linii. Dyskusja
To randomizowane badanie kliniczne III fazy wykazało poprawę przeżycia wolnego od progresji u pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego po leczeniu kombinacją FOLFOXIRI i bewacizumabem w porównaniu z FOLFIRI plus bewacizumabem (współczynnik ryzyka w przypadku progresji, 0,75; 95% CI, 0,62 do 0,90; P = 0,003). Mediana przeżycia wolnego od progresji była przedłużona o 2,4 miesiąca, osiągając 12,1 miesiąca w grupie eksperymentalnej. Ponadto odnotowano bezwzględny wzrost wskaźnika odpowiedzi o 12,0%, a średnie przeżycie całkowite zostało przedłużone, ale nie istotnie, o 5,2 miesiąca, z 25,8 do 31,0.
Zgodnie z ustaleniami z poprzednich badań, 8,9 leczenie za pomocą FOLFOXIRI lub FOLFOXIRI plus bewacizumab było możliwe w wieloośrodkowej współpracy. Nasilenie leczenia wiązało się ze znacznym wzrostem częstości neurotoksyczności stopnia 3 lub 4, zapalenia jamy ustnej, biegunki i neutropenii. Nie zaobserwowano jednak istotnych różnic między grupami leczonymi w częstości występowania neutropenii z gorączką, ciężkich zdarzeń niepożądanych lub zgonów spowodowanych działaniami toksycznymi związanymi z leczeniem. Naszym zdaniem kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie i aktywne zarządzanie zdarzeniami niepożądanymi. Odsetek zdarzeń niepożądanych związanych z bewacizumabem był zgodny z odsetkiem w poprzednich badaniach i nie stwierdzono istotnych różnic między grupami, co wskazuje, że intensyfikacja chemioterapii nie wpływa na profil bezpieczeństwa środka antyangiogennego. Ograniczeniem jest to, że nie ocenialiśmy jakości życia związanej ze zdrowiem pacjenta.
Aby wykorzystać potencjalne korzyści bardziej intensywnego leczenia bez uszczerbku dla jego wykonalności, przyjęto specjalne kryteria wyboru. Pacjenci w wieku powyżej 75 lat zostali wykluczeni, a dla osób w wieku od 70 do 75 lat wymagany był stan sprawności ECOG wynoszący 0. Analizy podgrup nie wykazały żadnej interakcji między wyjściowymi cechami charakterystycznymi a efektem leczenia, z wyjątkiem wcześniejszej ekspozycji na chemioterapię adjuwantową. Rzeczywiście, pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali leczenie uzupełniające, które zawierało oksaliplatynę w 64% przypadków, nie uzyskali korzyści z intensyfikacji leczenia.
[więcej w: leczenie chrapania warszawa, Azeloglicyna, terapia cranio-sacralna ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna leczenie chrapania warszawa terapia cranio-sacralna